Гепатит С в Nature Supplement

[imbg]

Около 120 миллионов человек во всем мире инфицированы гепатитом С. Это больше, чем  число заболевших СПИДом, однако до сих пор не слышно криков о эпидемии. Гепатит С - против него нет вакцины, диагностировать его очень сложно, а лечить очень сложно.



Однако наконец первое лекарство от гепатита С готовится к выпуску (см. update). Об этом, а также о основных научных данных по этой болезни - новый бесплатный спецвыпуск Nature Supplement.

UPDATE: в комментариях ниже достаточно детально разобрана схема лечения гепатита С существующими средствами.

Comments

[grihanm.livejournal.com]

Какие компании заработают миллионы?

[imbg.livejournal.com]

там есть внизу раздел "спонсоры" - наверное эти

[sandermander.livejournal.com]

а можно я буду Вашим личным редактором? =)

[fiona222.livejournal.com]

ого, его уже можно лечить? А что там с гепатитом Б?

[sovok-59.livejournal.com]

На пустом месте сюрпризы делаем?
1. Больных гепС в мире более 170 млн. В России около 7 млн.
2. Выявляют его достаточно просто методом ПЦР, методику обнаружения разработали в 1989 году
3. Лечат уже с 1999 года, в зависимости от генотипа с вероятностью 80% (2 и 3 генотип), 40-55% (1 генотип)
4. Стоимость лечения для 2 и 3 генотипа 2-3 тыс $, для 1 - 18-24 тыс $
5. Про обеспечение лечения - читаем http://www.democrator.ru/problem/4245
6. В дальнейшем более внимательно читаем специализированные наши сайты
www.hv-info.ru
www.gepatitu.net
www.hcv.ru
Успехов Вам!!
Гепатит Б лечится с вероятностью не более 15% либо интерферонами.
Иногда сейчас приходится пожизненно сидеть на бараклюде (энтекавире). Кроме вакцины от него пока ничего нет, к сожалению..

[panchul.livejournal.com]

Хронический гепатит С полностью вылечивался в определенном проценте случаев уже 20 лет, только с разным % полного излечения.

Под "полным излечением" имеется в виду полное исчезновение вируса из крови после года со дня прекращения лечения (что проверяется с помощью PCR - теста, который может обнаружить даже одну вирусную частичку в миллилитре крови). Проверено, что если вирус не обрнаруживается через год, то его не обнаруживается и через 10 лет. Также при полном излечении уровень энзимов ALT и AST (показывающих степень поражения печени) падает до нормального, а степень фиброза уменьшается - т.е. человек может жить до старости лет, как будто у него болезни никогда и не было.

Так вот. 20 лет назад при лечении стандартным интерфероном таким образом вылечивалось менее 10% больных, 15 лет назад при комбинации интерферон + рибавирин вылечивались типа 20% (хотя у половины уровень вируса в крови падал временно, во время годового курса лечения), 10 лет назад (с пег-интерферон + рибавирин) процент полного излечения поднялся до 40% (хотя у людей с генотипом вируса 1a/1b) был ниже.

Поэтому я настоятельно рекомендую imbg заменить фразу "Однако наконец первое лекарство от гепатита С готовиться к выпуску" на что-нибудь другое, например "Готовится к выпуску первое лекарство от гепатита С, эффективное для большинства (или может "подавляющего числа") пациентов".


А вот с гепатитом Б все гораздо сложнее (по крайней мере с хроническим).

[velta-1.livejournal.com]

+1

Опоздала.

На сегодня вылечивается 40% (интерферон-рибавирин).

Собстно, поэтому и нет таких воплей, как про ВИЧ. От ВИЧ пока не вылечиваются.

Кстати, именно в той части саплемента, где описывается это чудодейственное лекарство - честно сказано: “ This (имеющаяся сегодня в наличии) treatment does not help about 50% of the patients who are infected with the most common form of the virus.

Да и вообще: When either drug is added to the current therapy, the cure rate increases for patients who have so far been spared the daunting year-long treatment: that is, 'treatment-naive' patients.

ну и до кучи: The drugs also offer hope to those increasingly desperate patients who have not been helped by the standard treatment: instead of around a 20% chance of a cure, these 'treatment-experienced' patients now have a 30–90% chance.

Никакой панацеи, имхо. А разброс 30-90% (плюс минус три слона)...

[sovok-59.livejournal.com]

В статье нет ничего нового, ссылка на принятые (FDA) ингибиторы протеазы телепревир 78% излечения наивных, и боцепревир (65%) излечения наивных. Работают с Ns3 и Ns4.
Указано о более высоких побочных эффектах. И все это только для 1 генотипа.
Для рецидивистов полного анализа пока нет.
По результатам прохождения терапии телепревиром нашими "кроликами" у одного вырезали тромб на ноге, другой мучается до сих пор с ЖКТ, у третьего - проблемы и протезирование суставов (виноват интерферон).
Есть более интересные разработки датчан http://www.clinicaltrial.gov/ct2/results?term=BMS-790052
http://www.clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT00688012?term=SPC3649&rank=2
Менее тяжелые направленные на работу с Ns5

[romanselyanchyn.livejournal.com]

+1
Красота! Коротко и ясно, красиво и доступно и Нейчер читать не надо, сразу видно что знающие люди подтянулись.

[imbg.livejournal.com]

я только за! :)

[imbg.livejournal.com]

возможно я не правильно понял фразу: However, for the first time in decades, new drugs are about to be launched that could substantially improve treatment and herald a new era of HCV awareness.
В любом случае, я укажу на ваш пост.

[imbg.livejournal.com]

За это мы и любим наших читателей, и лелеем их как можем.

[imbg.livejournal.com]

ну, скажем не сюрпризы - а просто показываю на бесплатный тематический выпуск. Кроме того,вот в комментариях сколько дополнений. Фактически отдельная статья получилась сообща, при чем всем доступная.

[sandermander.livejournal.com]

ну тогда не диагнозировать, а диагностировать, и лекарство готовится, а не готовиться)
*по прочтении сжечь удалить*
=)

[imbg.livejournal.com]

спасибо

[imbg.livejournal.com]

не, пусть остается для истории, тем более я всегда был грамотеем :)
спасибо

[panchul.livejournal.com]

Это вас сбил с толку их маркетинг, который пытается "создать впечатление", которое вы высказали.

Они пишут "впервые за десятилетия". Иммется в виду:

1. Интерферон как лекарство заметили еще в 1950-е годы, его вроде сначала сочли панацеей от всех вирусов (сужу по реакции в поп-литературе), но потом поняли, что это не так. Для гепатита С (который сначала назывался "не-А не-Б гепатит" его стали применять два десятилетия назад).

2. Сильно повысившая эффективность версия интерферона под названием Pegylated interferon тоже не является новым лекарством - по-сути это тот же интерферон, но с другим способом "постепенного" действия, которое не дают вирусу ускользнуть за счет кинетики обычного интерферона, который делает быстрый пик-спад после инъекции. Pegylated interferon стали применять в 2001 году, хотя разработали гораздо раньше.

3. Рибавирин тоже старое лекарство (разработан в 1970, применен (для других болезней) в 1980). Его комбинация с интерфероном сильно повысила эффективность лечения гепатита С в середине 1990-х.


Лекарство типа описанного в этой новой статье (всякие ингибиторы белков protease inhibitor, helicase inhibitors) были в разработке около 15 лет дюжиной компаний. И наконец-то! то, о чем обещали в конце 1990-х сейчас поступило в продажу. Ура, конечно, но маркентинг этой компании, как всегда, стремится придать их прорыву максимальную свежесть и исключительность ("first time in decades! new era of HCV awareness!").

[imbg.livejournal.com]

последний вопрос - речь идет о альфа-интерфероне или бета? И правильно ли я понимаю: гамма-интерферон, самый сильный, из-за его мощности применять пока не могут, потому что его действие слишком сильное и не всегда предсказуемо?

[sovok-59.livejournal.com]

В настоящее время пробуют Лямбда интерфероны ((также интерлейкин 29 или IL-29)) пегилированным компанией Зимогенетик в 2009 году.
Схема (разница в действии альфа и лямбды) http://www.natap.org/2010/images/111310/edits/IFN-1.gif
Типы интерфронов - таблица
http://images16.fotki.com/v272/photos/6/69060/5670574/ifn-vi.jpg
I Интерфероны, взаимодействующие через рецепторы альфа и бета.
Это интерфероны альфа, бета, омега и несколько других.
Главная роль интерферона альфа – антивирусная и имуннорегулирующая. Синтезируются и альфа и бета клетками, инфицированными вирусом. Антифибротический эффект IFNα связан со способностью интерферонов I типа подавлять активность TGFβ — основного цитокина, индуцирующего процесс фиброгенеза в тканях.
Кодируется альфа-интерферон 14-ю генами: IFNA1, IFNA2, IFNA4, IFNA5, IFNA6, IFNA7, IFNA8, IFNA10, IFNA13, IFNA14, IFNA16, IFNA17, IFNA21. Все эти гены расположены в хромосоме 9.
Интерферон бета борется с множественным склерозом и аутоимунными нарушениями.
Кодируется одним геном тоже в хромосоме 9..
Омега интерфероны создаются лейкоцитами в ответ на воспаление, это они поднимают нам температуру.
Созданные синтетически пегилированные интерфероны пегасис и пегинтрон – альфа интерфероны.

II Интерфероны-гамма –взаимодействующие через рецептор гамма.
Кодируется одним геном, расположенным в хромосоме 12.
Его образование не индуцируется вирусами. Гамма - интерферон регулирует иммунный ответ и выраженность воспалительных реакций. Он продуцируется активированными Т-клетками и естественными киллерами. Интерферон гамма обладает самостоятельным антивирусным и противоопухолевым эффектом, но он очень слаб. Тем не менее гамма интерферон существенно усиливает активность альфа и бета интерферона. Главная его роль – имунная регуляция.

III Интерфероны лямбда – новая группа интерферонов. Открытые в 2003 году интерлейкины IL29; IL28A и IL28B были отнесены к интерферонам, но также имеют сходство и с интерлейкинами (15-19% и 11-13% сходства, соответственно). (Открыты двумя группами - Шеппарда и Сергея Котенко.) Их рецепторный комплекс состоит из их собственного IFN-λR1 и рецептора IL-10R2, поэтому эти интерфероны оказываются более схожими с интерлейкинами (а именно, с IL-10), чем интерфероны группы альфа.
Кодируются тремя генами: IFN-λ1; IFN-λ2 и IFN-λ3 (или IL29; IL28A и IL28B, соответственно), находящимися в хромосоме 19q13.
Эти цитокины выявляют сходные с IFNα варианты биологической активности, но на чувствительных клетках взаимодействуют с рецепторами другой (в сравнении с интерферонами I типа) молекулярной структуры.
Взято Веничкой (мой товарищ по терапии) отсюда
Вычитано отсюда:
1. http://www.natap.org/2010/AASLD/AASLD_53.htm
2. http://vetstudent.info/meloch/noz/ch8.htm
3. http://www.interferon.su/php/content.php?id=592
4. [url]maxwellusa.com.ua/art/Dr._K._Alibek_27s_lecture-Interferon-gamma.ppt[/url]
5. http://medbiol.ru/medbiol/immunology/0012f863.htm
6. http://www.mdpi.com/1424-8247/3/4/795/pdf

[imbg.livejournal.com]

благодарю. Про то, что уже организовали группу лямбда-интерферонов, я даже не слышал.
 Я таблицу сюда вставлю, чтоб не бегать:

[panchul.livejournal.com]

Альфа. Про гамму не знаю.