Инсулин, глюкагон и доктор Анджер

[imbg]

 При диабете 1-го типа (или инсулинзависимом диабете) разрушаются клетки поджелудочной железы, которые у здоровых людей вырабатывают инсулин. Когда инсулина недостаточно или нет вообще, организм не может усваивать сахар из крови: клетки начинают "голодать", а в крови содержание сахара постепенно увеличивается. Единственным средством помощи является введение инсулина под кожу. 

Если диабет уже развился, то восстановить клетки, вырабатывающие инсулин, невозможно. Попытки пересадки поджелудочной железы проводятся, но пока стабильных положительных результатов не дает. Поэтому главными компонентами лечения пациента с диабетом на протяжении всей жизни являются диета и введение инсулина.

Однако простая инсулин-терапия, хотя и является признанным способом контролировать сосотояние больных, все-таки не может восстановить нормальный уровень глюкозы. Неожиданно просто и элегантно проблему предлагает решить профессор Роджер Анджер (Roger Unger), который работает в Медицинском центре техасского университета (University of Texas). 


Роджер Анджер и Йонг Ли

Его предложение просто - вместо введения инсулина мы должны элиминировать действие глюкогона - гормона, действие которого противоположно инсулину. Обычно инсулин ингибирует выработку глюкагона, но при диабете 1-го типа количество глюкогона не контролируется, и значительно превышает свою физиологическую концентрацию. Это затрудняет работу инъекционному инсулину - он должен бороться не только с сахаром в крови, но и уменьшать количесвто гормона-конкурента. Если же искусственно снижать количество глюкогона - то даже полное отсутствие инсулина в крови не вызывает повышения сахара. По крайней мере у мышей, которые классически используются как модель диабета человека.

"Мы считали, что инсулин - это всемогущий гормон, жизнь без которого останавливается! Но оказалось, что это не так" - говорит Роджер Анджер - "Если определить лечение диабета как восстановление гомеостаза глюкозы, то контролирование глюкогона дает нам все надежды считать такое лечение найденным! А если это действительно так - инъекции инсулина скоро станут не нужны!". 

Статья в Diabetes.

Пресс-релиз университета

P.S. Каждый человек, который хочет получить не доступную ему статью, по которой пишеться обзор в нашем ЖЖ, может получить ее копию от меня. Достаточно попросить об этом в комментариях или личным сообщением.

Comments

[sofia-falk.livejournal.com]

Звучит как издевательство или профанация, если честно. Ведь инсулин не просто снижает сахар в крови (физические упражнения тоже снижают), но он ещё и доставляет глюкозу в клетки. Если бы речь шла только о том, чтобы снизить действие гормона повышающего уровень глюкозы в крови (а глюкагон расщепляет гликоген печени как раз тогда, когда уровень сахара начинает угрожающе падать, независимо от причин), то все приседали бы "по малахову". Вообще в нашем организме процесс контррегуляции беспрерывен и, строго говоря, большинство гормонов в организме контринсулярные. Вводя инсулин, мы по сути контролируем его выработку , а вот действие контринсулярных гормонов контролировать не можем, таким образом, тонкая отстройка нарушается, отсюда опасность гипогликемии у диабетиков 1 типа.
Кроме того, сахар поступает в кровь с углеводами, которые содержатся в пище, а не только от того, что глюкагон высвобождает запасы глюкозы из жира, содержащегося в печени и мышцах. А есть ещё адреналин и прочие эндорфины, ну и т.д.
Ну это как бы совсем ликбез, в общих чертах

[imbg.livejournal.com]

Вы еще не упомянули про кетоз, регуляцию синтеза гликогена в печени, метаболические волны (ведь инсулин - гормон, и вполне влияет на дифференциацию и рост клеток) и многое другое.
Я специально его переспрашивал - профессор утверждает, что все показатели значительно улучшались простым ограничением количества глюкогона.
Поэтому статью и приняли в Diabetes (impact factor около 10)

[sofia-falk.livejournal.com]

Да нет, не забыла, но кетоацидоз как раз и развивается у диабетиков 1 типа и служит конечной манифестацией болезни. Бета-клетки начинают гибнуть гораздо раньше, чем диабет покажет себя во всей своей красе, то есть инсулина станет так мало, что глюкоза перестанет поступать в клетки. В этом случае, если совсем упрощать, клетка начинает расщеплять жиры. И кетоновые тела, как и есть результат такого нарушенного метаболизма жиров. Кислотно-щелочное равновесие в организме нарушается, потому что органические кислоты не успевают выводиться из организма, да и процесс их окисления нарушен, понятное дело.
То есть кетозацидоз - прямое следствие того. что глюкоза не поставляется в клетки. Глюкоген и контринсулярные гормоны продолжают работать, как и раньше, даже напротив глюкоген, "получая сигналы", что клетка не дополучает глюкозы начинает интенсивней освобождать накопления жиров, "превращая" их обратно в глюкозу. Но в том-то и дело. даже если удастся как-то эллиминоровать выработку глюкогена или снизить его действие, глюкоза т этого не станет автоматически поступать в клетки. без инсулина всё равно не обойтись. ну хорошо, для поступления глюкозы в клетки головного мозга инсулин не нужен, но это единственное исключение.
Как-то так. Я-то обеими руками за попытки велчить диабет и избавить популяцию от ежедневных замеров глюкозы в крови и инъекций инсулина (с помощью ли шприца, помпы. или вшитых наноклеток), но пока, увы, способа не найдено. Инсулин - единственный гормон, не просто снижающий уровень сахара в крови, но и доносящий глюкозу клеткам, чтобы они могли жить.
Сорри за длинный коммент

[imbg.livejournal.com]

Такие комментарии украшают журнал ;)

[rannika.livejournal.com]

Спасибо за подробный и понятный комментарий! Я не врач, на статью чуть не "повелась" - засомневалась, а вы мои сомнения развеяли. Спасибо ещё раз!

[imbg.livejournal.com]

То что они пишут - фантастика, но это пока показано только на мышах. На людей это можно переносить только гипотетически, т.е. еще рано. но надежды большие.

[terrink.livejournal.com]

Звучит как профанация, потому что это перевод не статьи и даже не абстракта, а пресс-релиза универа. В пресс-релизах вечно все коверкают и преувеличивают клиническое значение - это же, фактически, реклама, точнее, fund-rising.